根据相关文件及政策解读，贵州省医疗保险和生育保险的合并实施情况如下：
一、合并实施范围与时间
- 覆盖范围
贵州省自2019年9月起全面推进生育保险与职工基本医疗保险的合并实施，覆盖全省所有用人单位及其职工。
- 灵活就业人员 ：自2023年8月起纳入生育保险保障范围，缴费费率不低于6%的灵活就业人员不再单独征收生育保险费。
- 实施时间
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全省统一 ：2019年底前完成合并实施，实现参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一致等。
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省本级调整 ：2023年9月，贵阳市作为试点进一步推进合并，调整了缴费比例和管理方式。
二、合并后的管理机制
- 参保与待遇
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在职职工同步参加生育保险，生育医疗费用和生育补助金纳入职工医保统筹基金支付。
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灵活就业人员参保缴费费率低于6%的，可调整至6%；高于6%的仍按原费率执行。
- 基金与待遇保障
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生育保险基金并入职工医保基金，统一管理，不单列生育保险基金收入。
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生育待遇支付标准保持不变，包括医疗费用报销、生育津贴等。
三、政策目标与效果
通过合并实施，贵州省旨在：
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降低管理运行成本，提升基金共济能力；
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优化资源配置，建立长期稳定可持续的医疗保障体系。
总结
贵州省医疗保险与生育保险已实现合并，覆盖范围覆盖全省职工及灵活就业人员，合并后通过统一管理、基金共济等措施，强化了医疗保障能力。
