根据2024年石家庄职工医保政策,报销比例根据医疗费用的不同阶段和医疗机构级别有所区分,具体如下:
一、门诊报销比例
- 普通门诊
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起付标准:100元
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报销比例:60%
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年度最高支付限额:45岁以下在职职工3000元,45岁及以上3500元,退休职工5000元。
- 中医医院门诊
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起付线比同级综合医院降低100元(最低100元)
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报销比例比综合医院提高3个百分点(最高99%)。
二、住院报销比例
- 不同医疗机构级别
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一级及以下 :98%
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二级 :93%
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三级 :85%
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市属三级及以上 :82%。
- 退休人员
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起付线降低100元(最低100元)
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报销比例提高3个百分点(最高99%)。
- 异地就医
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职工:起付线1500元,支付比例76%
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退休人员:起付线1400元,支付比例79%。
三、特殊病待遇报销比例
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门诊特殊病 (如恶性肿瘤、白血病等):
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一级及以下90%
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二级90%
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三级90%
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门诊慢特病 :
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一级及以下90%
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二级85%
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三级80%。
四、大病保险补充报销比例
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费用分段 :
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18000元起:60%
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1万-2万元:65%
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2万-3万元:70%
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3万-4万元:80%
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4万元以上:90%
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年度最高限额 :40万元。
五、其他说明
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家庭共济 :支持家庭成员共享医保额度,具体操作需关注官方渠道。
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职工医保与居民医保 :职工医保缴费较高,报销比例也更高。
以上政策综合了2024年最新调整,具体执行以医保部门官方文件为准。