低保户新生儿可以报销医保,但需符合参保条件并按规定办理参保登记。具体政策如下:
一、参保条件
- 户籍要求
新生儿需具有当地户籍,若无户籍则需提供父母一方的有效居住证(如港澳台居住证、公安机关颁发的居住证)。
- 缴费要求
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若父母已参加城乡居民医保,新生儿可自出生之日起90天内参保缴费,费用由父母共同承担;
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若父母未参保,需在新生儿出生后30日内参保缴费,否则可能影响报销。
二、报销流程与比例
- 报销范围
包括住院医疗费用(如床位费、药品费、诊疗费)及门诊特殊病种费用。
- 报销比例
根据医院级别执行差异化的报销比例:
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一级医院:起付1万元,报销60%;
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二级医院:起付2万元,报销65%;
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三级医院:起付3万元,报销80%;
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社区卫生服务中心:起付3万元,报销80%。
- 二次报销(部分地区政策)
若家庭月人均收入高于当地最低生活保障标准30%,可申请民政部门二次报销:
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一级医院起付1万元,报销60%;
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二级医院起付2万元,报销65%;
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三级医院起付3万元,报销80%。
三、所需材料
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身份证及复印件;
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医保卡;
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住院发票、病历、出院证明;
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一次报销单据等。
四、注意事项
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时间节点 :新生儿需在出生后90天内参保缴费,逾期可能影响报销;
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政策差异 :具体报销比例和起付标准可能因地区而异,建议咨询当地社保部门;
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特殊情况 :若新生儿在参保前死亡,需提供死亡证明办理参保登记。
五、法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构直接结算。
综上,低保户新生儿只要符合参保条件并按规定缴费,即可享受医保报销政策。若遇到报销比例低或无法报销的情况,建议及时咨询当地社保部门或民政部门。