根据2025年1月1日起实施的沈阳医保最新政策,主要调整内容如下:
一、职工医保政策调整
- 缴费基数与比例
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职工医保和生育保险月缴费基数调整为 8073元 (2023年全口径平均工资)。
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缴费比例由6.8%降至6%,灵活就业人员月缴费标准为 484.38元 。
- 待遇优化
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取消住院分娩起付标准,按医院等级直接报销。
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居民医保产前检查补贴调整为 限额支付 ,孕期内最高支付限额1500元,报销比例60%。
- 其他调整
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2025年1月1日前参保但未缴足最低年限的退休人员,按上年全口径平均工资的6%一次性补缴。
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补缴基数统一按欠费当期执行的全口径平均工资60%(2025年1月1日后)。
二、居民医保政策调整
- 缴费标准
- 未成年人及在校学生每人每年 400元 ,成年居民每人每年 460元 。
- 参保等待期
- 未在集中参保期内参保或中断缴费的人员,设置 3个月固定待遇等待期 。
三、其他重要措施
- 重特大疾病医疗保障
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扩大医疗救助对象范围至困难职工和城乡居民,统一规范资助标准(特困人员全额资助,低保边缘家庭成员60%资助)。
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2023年1月1日起实施新政策,覆盖住院费用及门诊慢性病长期治疗费用。
- 门诊统筹政策
- 年统筹基金支付限额为 1.2万元 ,起付线及报销比例按现行标准执行。
四、注意事项
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缴费时间 :灵活就业人员需在2025年1月1日前完成缴费,避免影响待遇。
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待遇查询 :可通过沈阳智慧医保APP查询门诊、住院等报销情况。
以上政策综合了医保筹资、待遇保障及精准扩面等多方面调整,旨在降低医疗负担并扩大参保覆盖。