职工医保的生育险给报什么

职工医保中的生育保险主要报销生育相关费用,并提供生育津贴。具体报销范围和标准如下:

一、生育医疗费用报销范围

  1. 产前检查费用

包括常规产检、特殊检查等符合规定的项目。

  1. 分娩相关费用
  • 顺产:产前检查400元 + 住院分娩费用

  • 剖宫产:产前检查400元 + 住院分娩费用 + 手术费4000元

  • 流产:3个月以上流产400元,3个月以下流产105元。

  1. 计划生育手术费用

包括宫内节育器放置/取出、流产术、引产术等。

二、生育津贴标准

生育津贴按职工所在单位上年度职工月平均工资计发,具体标准如下:

  • 顺产 :5个月生育津贴

  • 剖宫产 :5.5个月生育津贴(含半个月)

  • 流产 :3个月生育津贴(3个月以上)。

  • 多胞胎 :每多生育1个婴儿,增加半个月生育津贴。

三、其他注意事项

  1. 报销比例
  • 市内定点医疗机构:按实际发生费用报销

  • 非定点医疗机构:参照定点医疗机构标准报销(如75%比例)。

  • 异地就医:按异地医保政策报销(如75%比例)。

  1. 参保要求
  • 职工需连续缴费满12个月才能享受生育津贴。

  • 男职工未就业配偶可按城乡居民医保报销后补差,但无生育津贴。

四、与职工医保的区别

  • 报销范围 :生育保险覆盖生育相关费用及津贴,职工医保仅报销门诊/住院费用(需符合医保目录)。

  • 待遇标准 :生育津贴通常高于职工医保门诊/住院报销比例,且与工资挂钩。

以上内容综合了全国大部分地区的政策,具体细则可能因地区而异,建议参保人员咨询当地医保部门确认。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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