职工医保的缴费与报销时间要求如下:
一、首次参保报销时间
- 住院报销
首次参加职工医保需连续缴费满 6个月 后,次月开始享受住院报销待遇。
- 普通门诊报销
首次参保人员缴费次月起即可享受门诊报销待遇。
二、断缴后补缴报销时间
- 用人单位或参保职工断缴
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中断时间≤3个月 :补缴后次月恢复报销,中断期间医疗费用由统筹基金支付。
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中断时间>3个月 :需连续缴费满6个月才能重新享受报销待遇,中断期间医疗费用不予报销。
三、其他注意事项
- 缴费年限要求
达到法定退休年龄时累计缴费满国家规定年限(男职工30年/女职工25年)即可退休并享受待遇;未达标者需缴费至规定年限。
- 缴费基数与比例
报销比例根据缴费档次确定:一档0.2%、二档0.1%、三档0.05%。
四、法律依据
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《社会保险法》第二十七条:未达到法定退休年龄且累计缴费不足15年的,需缴费至满15年。
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第二十六条:明确住院报销需连续缴费满6个月等条件。
以上规则适用于职工医保、城镇居民医保及新农合,门诊待遇通常从缴费次月开始生效,住院报销需满足连续缴费时长要求。