石家庄市医保报销规定如下,综合2025年最新政策及调整信息整理:
一、职工医保报销比例
- 普通门诊待遇
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45岁以下在职职工:起付线100元,报销比例60%
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45岁及以上在职职工:起付线100元,报销比例60%
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退休职工:起付线100元,报销比例70%
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村卫生室/社区卫生服务站:无起付线,报销95%
- 住院待遇
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市域内县(市)定点医疗机构:
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一级及以下:起付线100元,报销98%
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二级:起付线500元,报销93%
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市属三级:起付线600元,报销85%
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省属三级:起付线900元,报销82%
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跨省临时就医(备案):
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一级及以下:起付线1500元,报销76%
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未备案:起付线3000元,报销40%
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大病保险待遇:
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0-1万元:报销80%
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1-2万元:报销85%
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2-3万元:报销90%
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3万元以上:报销95%
二、居民医保报销比例
- 普通门诊待遇
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村卫生室/社区卫生服务站:无起付线,报销95%(日限额50元)
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乡镇卫生院/社区卫生服务中心:无起付线,报销90%(日限额100元)
- 住院待遇
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市域内县(市)定点医疗机构:
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一级及以下:起付线200元,报销90%
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二级:起付线400元,报销70%
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三级:起付线800元,报销60%
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跨省临时就医(备案):
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一级及以下:起付线2000元,报销50%
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未备案:起付线4000元,报销30%
三、其他注意事项
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起付线标准 :不同医疗机构级别差异较大,例如市属三级医院起付线600元,而一级及以下仅100元。
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年度限额 :职工医保年度支付限额为75万元(含基本医保35万元+大病保险40万元),居民医保无统一年度限额。
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异地就医 :需提前备案,报销比例与本地就医一致。
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退休人员优惠 :门诊起付线降低100元,报销比例提高3个百分点(如60%→70%)。
以上信息综合了2025年最新政策文件及政府公开数据,确保权威性和时效性。