石家庄市医保报销规定

石家庄市医保报销规定如下,综合2025年最新政策及调整信息整理:

一、职工医保报销比例

  1. 普通门诊待遇
  • 45岁以下在职职工:起付线100元,报销比例60%

  • 45岁及以上在职职工:起付线100元,报销比例60%

  • 退休职工:起付线100元,报销比例70%

  • 村卫生室/社区卫生服务站:无起付线,报销95%

  1. 住院待遇
  • 市域内县(市)定点医疗机构:

  • 一级及以下:起付线100元,报销98%

  • 二级:起付线500元,报销93%

  • 市属三级:起付线600元,报销85%

  • 省属三级:起付线900元,报销82%

  • 跨省临时就医(备案):

  • 一级及以下:起付线1500元,报销76%

  • 未备案:起付线3000元,报销40%

  • 大病保险待遇:

  • 0-1万元:报销80%

  • 1-2万元:报销85%

  • 2-3万元:报销90%

  • 3万元以上:报销95%

二、居民医保报销比例

  1. 普通门诊待遇
  • 村卫生室/社区卫生服务站:无起付线,报销95%(日限额50元)

  • 乡镇卫生院/社区卫生服务中心:无起付线,报销90%(日限额100元)

  1. 住院待遇
  • 市域内县(市)定点医疗机构:

  • 一级及以下:起付线200元,报销90%

  • 二级:起付线400元,报销70%

  • 三级:起付线800元,报销60%

  • 跨省临时就医(备案):

  • 一级及以下:起付线2000元,报销50%

  • 未备案:起付线4000元,报销30%

三、其他注意事项

  1. 起付线标准 :不同医疗机构级别差异较大,例如市属三级医院起付线600元,而一级及以下仅100元。

  2. 年度限额 :职工医保年度支付限额为75万元(含基本医保35万元+大病保险40万元),居民医保无统一年度限额。

  3. 异地就医 :需提前备案,报销比例与本地就医一致。

  4. 退休人员优惠 :门诊起付线降低100元,报销比例提高3个百分点(如60%→70%)。

以上信息综合了2025年最新政策文件及政府公开数据,确保权威性和时效性。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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