天津职工报销比例是多少

天津职工医保报销比例根据医疗服务类型、参保人群及医疗机构级别有所不同,具体如下:

一、职工基本医疗保险报销比例

  1. 门诊报销比例
  • 起付标准至5500元部分:

  • 一级医院:75%

  • 二级医院:65%

  • 三级医院:55%

  • 超过5500元至9000元部分:各级医院统一55%。

  1. 住院报销比例
  • 起付标准至5000元部分:

  • 一级医院:80%

  • 二级医院:75%

  • 三级医院:65%

  • 超过5000元至10000元部分:

  • 一级医院:85%

  • 二级医院:80%

  • 三级医院:85%

  • 超过10000元部分:

  • 一级医院:90%

  • 二级医院:85%

  • 三级医院:90%。

  1. 特殊说明
  • 家庭医生签约参保人员在签约机构门诊费用报销比例提高5个百分点(最高限额10000元基础上增加200元起付)。

二、大额医疗保险报销比例

  • 费用区间 :3万元至10万元(含):94%

  • 个人自付 :6%

  • 费用区间 :10万元至20万元(含):96%

  • 个人自付 :4%

  • 费用区间 :20万元以上:98%

  • 个人自付 :2%。

三、其他注意事项

  1. 起付标准
  • 一级医院:800元(在职)/700元(退休,不满70岁);

  • 二级医院:1100元(在职)/800元(退休);

  • 三级医院:1700元(在职)/1300元(退休)。

  1. 退休人员优惠
  • 门诊、住院报销比例均高于在职人员,例如门诊85%(退休)对比在职75%。
  1. 自费药
  • 所有医保报销均不含自费药,需自行承担。

以上信息综合了2022-2024年天津职工医保政策,具体执行以医保部门最新通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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