抚顺市医保报销范围主要包括以下几类：

一、住院医疗费用报销

1. 普通住院

符合国家及省定三个目录（药品、诊疗项目、服务标准）内的费用，按医疗机构级别实行差异化的报销比例：

• 三级甲等医院：起付标准600元，报销比例70%-80%

• 三级乙等医院：起付标准500元，报销比例60%-70%

• 二级医院：起付标准300元，报销比例55%-65%

• 一级医院及社区卫生服务中心：起付标准200元，报销比例65%-70%

2. 特殊病种门诊

包括恶性肿瘤、慢性肾衰竭等26类疾病，门诊费用超过起付标准后，由统筹基金报销80%-90%（具体比例因病种略有差异）

3. 异地就医

经审批后转诊至外地或长期居外的定点医疗机构，职工医保支付比例55%-65%，居民医保30%

二、门诊慢性病特殊病费用报销

• 病种范围 ：共26类，包括精神病、糖尿病、高血压、肿瘤等

• 报销比例 ：门诊费用超过起付标准后，由统筹基金报销80%-90%

• 年度限额 ：每年最高报销2000-5000元

三、大病医疗保险

• 起付标准 ：1.2万元（普通居民）或6000元（贫困群体及儿童）

• 补偿比例 ：个人负担合规费用超过起付线后：

• 1.2万-3万元：60%

• 3万-4万元：80%

• 4万-5万元：85%

• 5万以上：90%

• 最高支付限额 ：每年6万元

四、其他特殊情形

• 急诊抢救 ：在非定点医疗机构发生的急病住院，可按转诊比例报销

• 未成年居民 ：三级医院300元起付，报销比例55%

注意事项

1. 年度累计自付 ：职工医保个人年度累计自付合规费用达5000元起，大病保险开始赔付

2. 转诊要求 ：异地就医需提前审批，未审批自费比例较高

3. 政策调整 ：具体比例和范围以最新医保文件为准，建议定期咨询医保部门

以上信息综合了2019-2024年抚顺医保政策，部分细节可能随政策调整发生变化。