社保门诊报销额度根据不同的险种和参保人群有所不同。以下是几个主要方面的报销额度信息:
- 普通门诊报销 :
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在职职工 :门诊费用超过1800元以上的部分,报销比例为50%。
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70周岁以下退休人员 :门诊费用超过1300元以上的部分,报销比例为70%。
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70周岁以上退休人员 :门诊费用超过1300元以上的部分,报销比例为80%。
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城乡居民 :普通门诊待遇年度累计起付标准为50元,报销比例为60%,一个自然年度内最高报销400元或300元(不计入住院和门诊特殊病年度统筹基金最高支付限额)。
- 门诊特殊病慢性病待遇 :
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高血压糖尿病“两病”门诊 :政策范围内用药费用支付比例不低于50%。
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门诊慢性病 :单病种报销限额在2000元左右,患多种疾病的,原则上每增加一个病种增加1000元左右的支付限额,总额不超过5000元,报销比例60%左右。
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门诊特殊病 :年度内累计起付线为1200元,超过起付线后的政策范围内费用报销比例70%,封顶线与住院封顶线合并计算。
- 最高支付限额 :
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在职职工 :门诊医疗费用累计超过2000元以上的部分进入统筹基金,按50%报销,最高支付限额为10万元。
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退休人员 :门诊医疗费用累计超过2000元以上的部分进入统筹基金,按50%报销,最高支付限额为10万元。
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城乡居民 :普通门诊年度最高支付限额不低于400元。
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门诊特殊病 :一个自然年度内可报销6万元。
- 其他特殊待遇 :
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特病报销 :职工医保在职89%(退休91.2%),居民医保70%(大学生90%),不单独设置年度支付限额,与普通门诊、门诊慢性病、住院等医疗费用报销待遇合并计算,累计不超过基本医疗保险年度最高支付限额。
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慢病报销 :职工医保在职80%(退休85%),居民医保70%(大学生90%)。
这些信息提供了关于社保门诊报销额度的详细说明,具体报销比例和限额可能因地区和政策的不同而有所差异。建议您根据所在地区的具体政策,进一步咨询当地社保部门或医疗机构以获取最准确的信息。