北京医保住院手术报销比例根据医疗机构级别和参保类型有所不同,具体如下:
一、城镇职工医保
- 报销比例
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一级医院:85%
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二级医院:87%
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三级医院:85%
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特殊疾病(如恶性肿瘤手术、心脑疾病手术等):90%
- 起付标准
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一类医院:500元
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二类医院:800元
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三类医院:1000元
- 年度封顶线
- 最高支付限额为10万元
二、城乡居民医保
- 报销比例
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门诊:70%(未达到起付线)
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住院:80%起付线1300元,比例85%(未达到封顶线)
- 起付线与封顶线
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门诊:无统一起付线,年度封顶线5000元
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住院:起付线1300元,年度封顶线25万元
三、其他说明
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退休人员 :门诊报销比例高于在职职工(在职职工70%,退休职工85%)
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大额医疗费用 :超过年度封顶线的部分,可申请大病医保报销,比例不低于50%
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异地就医 :在非定点医院就医时,仍按北京标准执行门诊起付线1800元、报销比例70%
以上信息综合了2024-2025年最新政策,具体报销比例和范围以医保局官方文件为准。