关于长治医保在太原就医的报销流程,综合相关信息整理如下:
一、异地就医备案
- 备案方式
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线上备案 :通过山西省医疗保障局官网或“太原本地宝”APP办理;
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线下备案 :到长治市医保中心或定点医院医保办公室办理。
- 备案材料
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基础材料:身份证、医保卡、异地就医证明(单位盖章);
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转院材料:主治医师开具的转院证明及科主任签字。
二、报销流程
- 直接结算
- 完成备案后,持社会保障卡或医保电子凭证在太原市定点医疗机构就医,实现直接结算,无需垫付费用。
- 手工报销(未备案或特殊情况)
- 未办理备案需补办后,携带身份证、医保卡、医疗费用明细、病历等材料到长治市医保中心或指定窗口办理。
三、报销比例
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职工医保 :
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本地医院:按甲类60%、乙类50%比例报销;
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转外就医:报销比例降低5%(在职职工75%、退休人员89%);
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急诊住院:报销比例70%。- 居民医保 :
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本地医院:甲类60%、乙类50%;
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转外就医:报销比例55%;
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急诊住院:报销比例50%。
四、所需材料
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基础材料 :身份证、医保卡、医疗费用明细、住院病历复印件;
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转院材料 :转院审批表、转出医院证明;
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其他材料 :银行借记卡、急诊发票及明细(如适用)。
五、注意事项
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报销时效 :材料需在出院后30个工作日内提交;
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比例差异 :未备案报销比例低于本地就医(如职工医保转外降低5%);
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直接结算范围 :山西省内11个城市已实现跨市直接结算。
建议办理异地就医备案后,通过手机APP或政务中心办理相关手续,简化报销流程。若需进一步确认,可拨打太原市医保中心热线咨询。