汕尾医保特殊门诊一年限额多少

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汕尾市医保特殊门诊年度支付限额根据病种不同而有所差异，具体如下：

一、门诊特定病种支付比例与限额

  1. 慢性阻塞性肺炎

  • 支付比例：60%

  • 年度最高支付限额：6000元

  1. 高血压病

  • 支付比例：60%

  • 年度最高支付限额：3000元

  1. 糖尿病

  • 支付比例：60%

  • 年度最高支付限额：3000元

  1. 其他病种 （如冠心病、慢性心功能不全等）

  • 支付比例：60%

  • 年度最高支付限额：3000元

二、门诊起付线标准

  • 一级医院 ：400元/次

  • 二级医院 ：640元/次

  • 三级医院 ：880元/次

  • 社区卫生服务机构 ：一级200元/次，二级440元/次

三、其他说明

  • 报销比例 ：在起付线以上、支付限额以下的费用，由统筹基金按比例支付。例如，某病种年度最高支付限额为6000元，起付线为400元，则可报销额度为5600元（6000-400）。

  • 政策调整 ：2024年1月1日起，肺动脉高压等17种病种的年度最高支付限额提高至10000元。

四、注意事项

  • 门诊特定病种需通过医保定点医疗机构就医，且需符合医保目录范围。

  • 若年度支付限额用尽，超出部分需自费。

以上信息综合了2021-2024年汕尾市医保政策文件，具体执行以最新官方通知为准。

提示：本内容不能代替面诊，如有不适请尽快就医。
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