根据河南省2025年新农合报销标准,报销政策如下:
一、门诊报销比例
- 村卫生室/社区卫生服务站
报销比例60%-80%
- 乡镇卫生院
报销比例40%-60%
- 县级医院
报销比例30%-50%
- 二级医院
报销比例30%-40%
- 三级医院
报销比例20%-30%
二、住院报销比例
- 乡镇卫生院
报销比例80%-90%
- 县级医院
报销比例70%-80%
- 二级医院
报销比例60%-70%
- 三级医院
报销比例50%-70%
三、起付线与封顶线
- 门诊起付线
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一般情况:10元-50元
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60岁以上老年人:100元-300元
- 住院起付线
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乡镇卫生院:100元-300元
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县级医院:300元-500元
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三级医院:500元-1000元
- 封顶线
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年度累计:10万元-20万元
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大病保险封顶线:30万元-50万元
四、特殊病种与门诊慢性病
- 慢性病门诊 (高血压、糖尿病等)
报销比例50%-70%,部分药品乙类先自付10%
- 重大疾病门诊
报销比例可达80%以上,部分地区不设起付线
- 两病门诊 (高血压、糖尿病)
乙类药品先自付10%,其余按70%报销
五、其他注意事项
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门诊费用报销限额 :每人每年最高160元,不结转
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辅助检查项目限额 :如CT、核磁共振等200元起付,超过1000元按1000元报销
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60岁以上老年人 :住院治疗费及护理费每天可报销10元,限额200元
以上标准综合了河南省政府最新政策,具体执行可能因地区略有差异,建议参保人员咨询当地医保部门。