根据北京市医疗保险政策,退休人员的医保报销比例主要分为以下两种情况:
一、基本医疗保险报销比例
- 退休人员(70周岁以上)
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在社区卫生服务中心(一级医疗机构)就医:报销比例90%
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在二级/三级医疗机构就医:报销比例分别为80%、70%
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门诊起付线:1300元,最高报销限额2万元
- 在职职工
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门诊起付线1800元,最高报销限额2万元,报销比例70%以上
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住院起付线标准:一级1300元,二级650元,第三次起付线200元,报销比例80%以上
二、补充医疗保险报销比例
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退休人员(70周岁以上) :社会补充医疗保险报销比例50%
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在职职工 :单位缴费10%的医疗互助保障计划可报销门诊/住院自付部分的50%
三、其他说明
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报销流程 :门诊费用需先自付10%-20%(视医院级别),剩余部分按比例报销;住院费用同样需先自付10%-20%(含乙类药品)
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封顶线 :门诊和住院累计最高报销限额均为2万元
以上政策适用于2024年最新调整,若需进一步确认,建议咨询医保部门或定点医疗机构。