太原市医保在外地就医的报销方式主要分为两种情况：异地就医直接结算和手工报销，具体流程和注意事项如下：
一、异地就医直接结算
- 备案要求
-
长期居住人员 ：需办理异地长期居住备案，备案后持社会保障卡在备案地就医可直接刷卡结算，无需垫付。
-
临时外出就医人员 ：需办理临时外出备案，未办理备案者需回参保地手工报销。
-
门诊慢特病患者 ：需办理跨省异地长期居住备案，并选择定点医院直接结算。
- 报销比例
-
长期居住/临时外出人员 ：职工医保报销比例77%-89%，退休人员70%-89%；居民医保报销比例55%-65%。
-
门诊慢特病患者 ：在定点医院直接结算，比例与参保地一致。
- 操作方式
-
通过国家医保服务平台APP或当地医保局渠道完成备案。
-
在异地定点医疗机构直接刷卡结算。
二、手工报销
- 未备案或特殊病种
-
未办理异地就医备案者需回参保地提交材料手工报销。
-
门诊慢特病患者中未选择定点医院者需回参保地报销。
- 报销材料
-
基础材料 ：身份证、社会保障卡、异地居住证明（长期居住）或急诊证明（急诊住院）。
-
医疗材料 ：住院费用结算单、出院诊断证明、药品/检查费用明细、医院结账证明等。
- 报销流程
-
提交材料至参保地医保经办机构。
-
经审核后，按参保地政策计算报销金额，申请人领取《太原市社会医疗保险医疗费报销单》。
三、注意事项
-
急诊费用 ：部分城市（如太原）急诊费用需先自费，后按政策报销，具体以参保地规定为准。
-
异地定点医院选择 ：长期居住人员需提前选择定点医院，未选择者可能影响报销比例。
-
报销时效 ：材料需在有效期内提交，逾期可能影响报销。
建议办理异地就医前通过国家医保服务平台APP或当地医保局渠道确认最新政策，确保材料齐全。
