85%以上
北京市城镇医疗住院报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、城镇职工医保
- 基础报销比例
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在职职工:门(急)诊90%,住院85%以上(最高99.1%)
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退休人员:门(急)诊85%,住院90%以上(最高99.1%)
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社区卫生机构:门(急)诊90%
- 大额医疗费用保障
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起付线以上部分实行分段累计报销:
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5万元以内:60%
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超过5万元:70%
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无封顶线
二、城乡居民医保
- 基础报销比例
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门诊封顶线5000元,无报销比例
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住院封顶线25万元:
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区属三级定点医院78%
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其他医疗机构未明确提及,但可参考职工医保标准(如三级医院65%)
- 特殊群体优惠
- 低保、低收入等困难群体起付线减半,报销比例各段提高5个百分点
三、补充说明
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年度封顶线 :城镇职工医保和城乡居民医保均设50万元封顶线
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异地就医 :在非定点医院就医时,仍按北京职工标准(门(急)诊1800元、报销70%)执行
以上信息综合了2025年最新政策文件,确保覆盖当前医保待遇标准。