北京城镇职工住院报销标准如下,综合多个权威信息源整理如下:
一、起付标准
-
首次住院 :1300元
-
第二次及以后住院 :每次650元
二、报销比例(按医疗费用分段)
| 医疗费用段 | 在职职工 | 退休职工(70岁以下) | 退休职工(70岁以上) |
|----------------|----------|----------------------|----------------------|
| 1300-3万元 | 90% | 97% | 97% |
| 3万-4万元 | 95% | 96.1% | 97.6% |
| 4万-10万元 | 97% | 98.5% | 99.1% |
| 10万-50万元 | 85% | 90% | 90% |
三、最高支付限额
- 年度封顶线 :50万元
四、其他说明
-
报销范围 :仅限医保目录内合规费用,自费、自付部分不计入报销
-
门诊报销 :2万元起,再发生医疗费用按比例报销(在职职工60%,退休职工80%)
-
异地就医 :在非北京地区三级医院就医时,仍按北京职工门诊起付线1800元、报销比例70%执行
五、示例计算(假设在职职工张三在三级医院住院4万元)
-
起付线 :1300元(首次住院)
-
可报销金额 :4万-10万元段,按95%比例报销
-
个人支付 :4万×95% - 1300元 = 3.35万元
以上标准综合了2025年最新政策,适用于普通职工及退休人员。特殊群体(如学生、儿童)及门诊费用报销比例另有规定。