根据医保报销政策,医保卡报销比例与医疗费用金额和医疗机构等级相关,具体如下:
一、门诊报销比例
- 医疗费用不满1000元
报销比例为35%;
- 医疗费用超过1000元但不满5000元
报销比例为45%;
- 医疗费用超过5000元但不满10000元
报销比例为55%;
- 医疗费用超过10000元
报销比例为65%。
二、住院报销比例
- 医疗费用不满10000元
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三级医院:55%(起付线659元);
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二级医院:55%(起付线300元);
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一级医院:60%(无起付线)。
- 医疗费用超过10000元
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三级医院:60%(起付线659元);
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二级医院:70%(起付线300元);
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一级医院:60%(无起付线)。
三、其他注意事项
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起付线 :门诊2000元、住院300元起付线,部分城市如北京一级医院门诊起付线1800元;
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封顶线 :职工医保年度封顶线10万元,退休职工70岁以上报销比例提高至80%;
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药品类型 :仅限医保甲类药品报销,乙类药按比例报销(60%-90%)。
四、特殊群体
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退休职工 :70岁以下1300元以上报销70%,70岁以上1300元以上报销80%;
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在职职工 :门诊2000元以上报销50%。
以上比例均以全国通用政策为基础,具体以参保地最新规定为准。