居民医保是否每年返还40元需要根据参保类型和地区政策综合判断，具体说明如下：
一、居民医保的缴费与待遇特点
- 缴费结构
居民医保由个人缴费和政府补贴组成。以2024年为例，全国居民医保个人缴费标准为每人每年320元，其中财政补贴为550元/人（含2007年40元基础补贴的持续增长）。
- 待遇范围
参保人可享受住院医疗、门诊慢病、大病保险、糖尿病/高血压用药等保障，个人每年仅需支付约400元，即可获得最高50万元的报销额度。
- 无直接返款机制
居民医保属于 无个人账户的统筹型医保 ，参保人缴费后不直接获得现金返还。个人账户仅用于支付门诊小额费用，住院等大额支出通过统筹基金报销。
二、特殊群体补助政策
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低保/重度残疾人等困难群体 ：政府会额外补贴个人缴费部分。例如，中央财政对中西部地区低保对象家庭按人均60元、重度残疾人家庭按人均90元给予补助。
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试点城市政策 ：如2016年湖北等地曾将居民医保补贴提高到每人每年420元，包含基础补贴和地区差异补助。
三、与职工医保的差异
职工医保存在 个人账户返款机制 ：在职人员个人缴纳的2%+3元会按比例返还至个人账户（如45岁以下3%、45岁以上4%），但居民医保无此政策。
总结
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常规参保人 ：每年缴纳320元，无直接返款，但可通过医保报销获得大额医疗费用补偿。
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特殊群体 ：可能获得政府补贴，但补贴形式通常为增加缴费补贴而非直接返款。
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误解澄清 ：居民医保与职工医保的“返钱”政策有本质区别，前者无现金返还机制。
建议参保人关注当地医保政策，特别是对特殊群体的补助细则。
