医保在年初重新开始的主要原因与医保起付线的年度清算机制有关，具体分析如下：

一、起付线年度清算机制

1. 起付线“清零重置”

医保起付线按自然年累计计算，每年1月1日重置为0。这意味着2025年1月1日起，所有参保人员的起付线重新开始计算，未达标的医疗费用需自费累计至满足起付线标准后才能报销。

2. 累计未达上限的延续性

若参保人员去年年底未达到起付线上限，2025年年初继续累计医疗费用时无需再支付起付线，但报销比例可能因政策调整而变化。

二、政策调整的叠加影响

1. 报销比例变化

2025年医保政策调整了部分项目的报销比例，例如异地就医报销比例下降。由于年初起付线重置，这些调整在年初生效，导致自费金额增加。

2. 药品目录更新

医保药品目录每年更新，部分药品可能被调出报销范围。若年初就医时使用此类药品，需自费。

三、其他注意事项

• 门诊起付线差异 ：部分地区门诊起付线按自然年累计，跨年可能影响报销比例。

• 基金结余调整 ：部分地区因医保基金结余清零导致次年缴费比例调整，但此情况与年初报销无关。

总结

医保年初“重新开始”是起付线年度清算机制与政策调整共同作用的结果。建议参保人员关注医保政策变化，合理规划就医时间，避免因政策调整影响医疗费用负担。