住院费医保报销多少

85%-99.1%

住院医保报销比例根据参保类型、医院级别及地区政策有所不同,具体如下:

一、职工医保报销比例

  1. 起付标准与报销比例
  • 首次住院起付标准为1300元,后续每次650元。

  • 报销比例根据医院级别划分:

  • 三级医院:85%

  • 二级医院:87%

  • 一级医院:90%。

  1. 累计报销限额
  • 一个自然年度内累计报销上限为30万元。
  1. 退休人员特殊政策
  • 个人支付比例按在职职工的60%计算,起付标准以下费用全自费。

二、城乡居民医保报销比例

  1. 报销标准与比例
  • 镇卫生院:60%

  • 二级医院:40%

  • 三级医院:30%。

  1. 大病补偿机制
  • 累计应报费用超过5000元时分段补偿:

  • 5001-10000元:65%

  • 10001-18000元:70%。

  1. 门诊报销
  • 在职职工:门(急)诊70%,退休人员85%,社区卫生机构90%。

三、其他注意事项

  • 起付标准差异 :职工医保与城乡居民医保的起付标准不同,职工医保为1300元,城乡居民医保一般为500元。

  • 封顶线 :职工医保年度最高支付限额为7万元,城乡居民医保无统一封顶线。

  • 退休人员优惠 :退休人员个人支付比例低于在职职工(如职工60%、退休80%)。

以上政策以北京市为例,其他地区可能存在差异。建议参保人员根据自身参保类型和就医地,结合医疗费用明细申请报销。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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