85%-99.1%
住院医保报销比例根据参保类型、医院级别及地区政策有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
- 起付标准与报销比例
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首次住院起付标准为1300元,后续每次650元。
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报销比例根据医院级别划分:
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三级医院:85%
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二级医院:87%
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一级医院:90%。
- 累计报销限额
- 一个自然年度内累计报销上限为30万元。
- 退休人员特殊政策
- 个人支付比例按在职职工的60%计算,起付标准以下费用全自费。
二、城乡居民医保报销比例
- 报销标准与比例
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镇卫生院:60%
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二级医院:40%
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三级医院:30%。
- 大病补偿机制
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累计应报费用超过5000元时分段补偿:
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5001-10000元:65%
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10001-18000元:70%。
- 门诊报销
- 在职职工:门(急)诊70%,退休人员85%,社区卫生机构90%。
三、其他注意事项
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起付标准差异 :职工医保与城乡居民医保的起付标准不同,职工医保为1300元,城乡居民医保一般为500元。
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封顶线 :职工医保年度最高支付限额为7万元,城乡居民医保无统一封顶线。
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退休人员优惠 :退休人员个人支付比例低于在职职工(如职工60%、退休80%)。
以上政策以北京市为例,其他地区可能存在差异。建议参保人员根据自身参保类型和就医地,结合医疗费用明细申请报销。