镇江医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及医疗费用分段有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保报销比例
- 住院医疗费用
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起付标准 :500元(2025年最新标准)
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分段报销比例 :
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1000-1万元:55%
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1万-5万元:65%
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5万元以上:75%
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年度最高支付限额 :30万元
- 门诊医疗费用
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普通门诊 :50%报销,年度最高支付限额810元
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特殊门诊 :50%报销
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儿童门诊 :在二级及以上定点医疗机构可享50%报销
二、城镇职工医保报销比例
- 住院医疗费用
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起付标准 :个人年工资总额5%-5000元(不同级别医院有差异)
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分段报销比例 :
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5000-1万元:8%
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1万-10万元:2%
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10万元以上:1%
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门诊医疗费用 :
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300元起:80%报销(社会统筹)
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特种检查/治疗:20%自付
- 门诊慢性病门诊
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病种范围 :高血压、糖尿病等5种疾病
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报销比例 :50%,年度最高支付限额2160元
三、其他注意事项
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年度累计限额 :门诊和住院累计最高可报30万元
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特殊群体 :
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70周岁及以上:住院报销比例50%,上限2000元
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退休人员:门诊报销比例90%(部分地区)
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药品报销 :A类药品全报,C类全自费,B类报80%
以上信息综合了2019-2025年最新政策,具体执行以镇江市医疗保障部门最新通知为准。