根据2022年扬州医保政策,报销比例根据医疗机构等级、参保类型及费用区间有所不同,具体如下:
一、住院医疗费用报销比例
- 起付标准至10万元(含10万元)
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城乡居民医保 :报销比例≥70%
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职工医保 :
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一级医院:在职人员92%,退休人员80%
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二级医院:在职人员88%,退休人员75%
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三级医院:在职人员86%,退休人员70%
- 10万元以上至最高支付限额
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职工医保报销比例75%
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居民医保报销比例未明确提及,需咨询当地医保部门
二、门诊医疗费用报销比例
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普通门诊 :
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统筹基金支付比例50%(100-500元/年)
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门诊特殊病与慢性病 :
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起付标准500元/年,报销比例与住院比例相同(如三级医院65%)
三、其他注意事项
- 起付标准差异 :
- 基层医疗机构(乡镇卫生院等)起付标准较低(如400元/年),而三级医院起付标准较高(如800元/年)
- 最高支付限额 :
- 职工医保年度最高支付限额为7万元,居民医保需咨询当地政策
- 调整机制 :
- 各地医保比例可能根据基金收支调整,建议参保人员关注最新政策文件
以上信息综合自政府公开资料及保险公司说明,具体报销以实际就医时医保目录为准。