职工医保买药报销额度根据参保类型和药品类别有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
- 甲类药品
报销比例达100%,即全额纳入医保报销范围。
- 乙类药品
报销比例在70%-80%之间,个人需先自付20%-30%的费用,剩余部分纳入医保报销。
二、年度支付限额
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在职职工 :普通门诊年度支付限额为年社平工资的6%(约10,478.4元)。
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退休人员 :普通门诊年度支付限额为年社平工资的7%(约12,225.22元)。
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调整说明 :部分城市(如深圳)将在职职工的报销额度提高至年社平工资的6%,退休人员3.5%。
三、其他注意事项
- 门诊起付线
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在职职工:超过2000元起报,退休人员超过1300元起报。
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部分城市(如湖南)已取消起付线限制,门诊均可报销。
- 最高支付限额
职工医保统筹基金年度最高支付限额为30万元,超出部分由大额医疗费用补助基金报销90%。
- 药品目录范围
仅限医保目录内的药品、诊疗项目及医疗服务设施费用可报销。
四、特殊群体政策
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退休人员 :70岁以上门诊报销比例80%,70岁以下70%。
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异地就医 :需办理转外备案手续,未备案报销比例降至70%。
以上信息综合了全国及部分城市的政策规定,具体以参保地最新政策为准。