根据德州职工医保政策调整情况,报销最高额度分以下几类:
一、普通门诊统筹最高支付限额
- 基础报销额度
自2021年9月1日起,德州职工医保普通门诊统筹每人每年最高支付限额为 1000元 ,起付标准为400元,报销比例为60%。
- 2022年调整后额度
部分政策调整后,年度最高支付限额提高至 1500元 ,起付标准仍为400元,报销比例保持60%。
- 2023年最新调整
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在职职工 :起付标准400元,最高支付限额1500元,报销比例70%;
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退休职工 :起付标准400元,最高支付限额1500元,报销比例75%。
二、大额医疗补助最高支付限额
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累计支付限额 :在职职工和退休职工的累计最高支付限额分别提高至 4000元 和 5000元 ;
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报销比例 :在职职工70%,退休职工75%。
三、其他说明
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起付标准 :不同医疗机构类型(如一级、二级、三级)的起付标准可能不同,例如一级400元、二级550元、三级650元;
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年度限额 :各年度最高支付限额不结转、不累加,当年未用完的额度不参与下一年度计算;
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异地就医 :办理异地医疗备案的参保职工可申请异地直接结算。
以上信息综合了2021-2025年期间的政策调整,具体执行以最新官方文件为准。