存在多种情况
泰州异地就医的报销比例根据具体情况有所不同,主要可以归纳为以下几点:
- 已办理异地就医备案的情况 :
- 各类统筹待遇与在本市内相同。
- 未办理异地就医备案的情况 :
- 报销比例在转诊待遇的基础上降低10个百分点。
- 突发情况紧急异地就医的情况 :
- 按照市内相同医疗机构等级的报销政策执行。
- 高血压、糖尿病(两病)患者的情况 :
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在市外二级及以下定点医疗机构门诊就医的,待遇标准与市内一致。
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按规定办理转外就医的,报销比例降低5个百分点。
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未按规定要求直接到市外定点医疗机构门诊就医的,报销比例降低10个百分点。
- 门诊和住院的报销比例 :
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门诊:起付标准为30元,超过起付标准以上部分报销50%,年内累计最高报销500元。对实行乡镇一体化管理的村卫生室、社区卫生服务站不设起付标准,年内累计最高报销150元。
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住院:
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职工基本医保:
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退休(职)人员报销比例在上述标准上提高2个百分点。
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未按照规定办理转诊、异地就医备案手续直接到市外定点医疗机构就诊的,除定额、限额结算的项目外报销比例在转诊待遇的基础上降低10个百分点。
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大病统筹待遇:高于基本医保统筹基金最高支付限额(9万元)的医疗费用由大病统筹基金报销95%,一个医保结算年度内大病统筹支付上不封顶。
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大病保险待遇:参保人员门诊特殊病、住院所发生的合规费用,经基本医保基金、国家公务员补助或企业补充医疗保险、大病统筹基金报销后,剩余部分享受大病保险待遇。
- 特定人群的报销比例 :
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未满70周岁的退休人士,医疗费用超过1300元的部分,可享受70%的报销率。
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年满70周岁的退休人员,医疗费用超过1300元的部分,可享受80%的报销率。
综上所述,泰州异地就医的报销比例根据是否办理备案、就诊医疗机构等级、是否为特定疾病患者等因素有所不同。建议参保人员提前了解并办理异地就医备案手续,以确保能够享受更高的报销比例和更便捷的医疗服务。