职工医保异地就医需要办理异地就医备案，具体要求如下：
一、备案的必要性
- 跨省直接结算前提
通过全国异地就医跨省结算平台备案后，参保人员才能在异地定点医疗机构直接结算门诊、住院等费用，无需垫付垫付费用再报销。
- 政策依据
根据《中华人民共和国社会保险法》第二十九条，社保部门与医疗机构应建立异地就医医疗费用结算制度，备案是实现直接结算的法定流程。
二、备案方式
- 线上备案（推荐）
通过以下渠道办理：
-
国家医保服务平台APP
-
国家异地就医备案小程序
-
国务院客户端小程序
-
北京医保公共服务平台等
操作步骤：首页选择【异地备案】→【异地就医备案申请】，按指引上传身份证、就医地信息及定点医院选择。
- 线下备案
参保人员需到参保地社保局窗口办理备案手续，提交身份证、就医地证明等材料。
三、备案材料
- 必备材料
-
身份证原件及复印件
-
就医地医院转诊证明（长期居住人员需额外提供居住证）
-
医保电子凭证（医保码）
- 特殊情况补充材料
-
长期居住人员需提供居住证或异地劳动合同
-
临时外出人员需提供转诊证明
四、报销流程
- 直接结算
完成备案并选择异地定点医院后，门诊、住院费用直接从医保基金支付，个人只需支付自费部分。
- 手工报销
若未开通直接结算，需先垫付费用，回参保地后提交医疗费用明细、发票等材料申请报销。
五、注意事项
- 备案时效
临时外出就医备案需在就医前完成，长期居住人员备案后无需定期更新。
- 报销比例
门诊统筹报销比例通常为40%，起付线、年度最高支付限额与参保地标准一致。
- 代办服务
可为家人（如老人、儿童）代办备案，操作流程与本人相同。
通过以上步骤办理备案后，职工医保将实现异地就医的便捷结算，避免垫付高额费用。
