淄博市职工医保住院报销比例根据医院等级和参保类型(在职/退休)有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
- 起付线标准
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一级医院:300元
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二级医院:500元
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三级医院:700元
- 报销比例分段
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0-1万元(含1万元)
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在职职工:82%(一级)、78%(二级)、74%(三级)
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退休职工:91%(一级)、89%(二级)、87%(三级)
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1万-5万元(含5万元)
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在职职工:90%(一级)、85%(二级)、80%(三级)
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退休职工:95%(一级)、92.5%(二级)、90%(三级)
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5万-12万元(含12万元)
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各级医院:90%
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12万元以上
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各级医院:90%
- 特殊情况说明
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转院报销:二级及以上医院转入一级医院住院,报销比例提高2个百分点;三级医院转入二级/一级医院,分别提高2/5个百分点
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大额医疗费用补助:个人缴费12元/月,退休人员12元/月
二、其他注意事项
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最高支付限额 :医保封顶线为42万元,超出部分需自费
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报销范围 :仅限医保目录内的药品、诊疗项目及服务设施
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起付线以下 :全部自费
以上信息综合了2024-2025年最新政策,具体以淄博市医疗保障局官方文件为准。