江苏昆山职工医保报销比例根据参保类型、医疗费用等级及支付范围有所不同，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 在职职工

• 起付线：1800元

• 报销比例：50%

• 自负段：在职职工600元/年，退休人员300元/年

• 封顶线：3000元/年（含自负段）

• 特殊病种或医疗救助：可享受更高比例报销

2. 退休人员

• 起付线：1300元（70岁以上）

• 报销比例：70%（70-79岁）或80%（80岁以上）

• 封顶线：4800元/年

二、住院报销比例

1. 起付标准 （按医院等级划分）

• 一级/基层：在职300元，退休200元

• 二级：在职600元，退休400元

• 三级及转外医院：在职1000元，退休800元

• 转院次数的起付线为首次的50%，第三次及以上100元

2. 报销比例

• 4万元以下：在职职工90%，退休人员95%

• 超过4万元：统一按95%结付

三、其他注意事项

• 药品报销 ：分为A类（全报）、B类（80%报销）、C类（自付20%）

• 门诊特殊病种 ：经批准后可享受额外待遇

• 医疗费用封顶线 ：门诊和住院均设4万元封顶线，超出部分自费

以上政策综合了2021-2025年昆山医保调整内容，具体以最新官方文件为准。