在药店买药没有医保统筹的原因可能包括以下几点：
- 药品及药店的资质问题 ：
- 只有符合基本医疗保险药品目录的药品，才能从基本医疗保险基金中支付。如果药店销售的药品不在基本医疗保险药品目录内，那么这些药品就不能通过医保统筹进行支付。此外，药店本身也需要具备相应的资质，如定点药店资格，才能与医保系统进行对接。
- 医保政策的限制 ：
- 医保政策对于药品的报销有严格的限制，旨在确保医保资金的合理使用和避免浪费。即使药店销售的药品在基本医疗保险药品目录内，也可能因为政策限制而无法通过医保统筹进行全额支付。例如，某些地区可能对于非处方药的报销有额度限制或者需要个人先自付一定比例的费用。
- 医保系统的操作流程 ：
- 在实际操作中，医保系统的使用也可能对药店买药走医保统筹产生影响。例如，如果药店的医保系统出现故障或者网络问题，就可能导致无法正常进行医保结算。此外，患者在使用医保卡进行购药时，也需要确保医保卡内有足够的余额，并且已经激活了医保统筹功能。
- 处方来源问题 ：
- 很多不允许互联网医院电子处方使用医保统筹支付的地方，药店门诊统筹支付受益并不明显。一天也没有一、两张处方流到药店，而使用互联网医院电子处方的，大多数并没有严格的看病、开方流程，更多地是为购药者提供了一个合法使用医保统筹支付的渠道。
- 定点标准不明确 ：
- 由于门诊统筹支付的定点刚放开审批，各地的标准并不十分明确，没有明确的实施细则。而且有些地方设置了药店的面积门槛（比如长沙），没有做到对存量药店一视同仁。考虑到取消医保个人账户以后，门诊统筹支付将成为主要的医保支付手段，而医保支付一般能占到药店营收的30-40%左右，对药店的市场格局将造成巨大的影响，很多不符合条件的药店，对未来是改造药店以符合标准、还是改变经营模式放弃医保统筹下不了决心。
- 定点药店未开通门诊统筹服务 ：
- 尽管国家正在大力推动将符合条件的定点零售药店纳入门诊统筹管理，但并非所有定点药店都已申请并获批开通此服务。如果药店自身没有主动申请并获批开通门诊统筹服务，那么在该药店买药自然就不能享受统筹报销。
- 所购药品不在门诊统筹基金支付范围 ：
- 即使定点药店已经开通了门诊统筹服务，但参保人员只有在凭定点医药机构处方，在定点零售药店购买医保目录内的药品时，才能由统筹基金按规定支付。如果所购买的药品不在医保目录内，那么就无法通过门诊统筹报销。
- 不符合门诊统筹报销的其他规定 ：
- 门诊统筹报销可能存在一些其他规定和限制，比如对报销的起付线、报销比例、最高报销金额等有具体要求。如果在定点药店买药的情况不满足这些规定，也无法算入统筹报销。
综上所述，药店买药没有医保统筹的原因可能涉及药品及药店的资质问题、医保政策的限制、医保系统的操作流程、处方来源问题、定点标准不明确、定点药店未开通门诊统筹服务、所购药品不在门诊统筹基金支付范围以及不符合门诊统筹报销的其他规定等多个方面。
