根据2024-2025年最新政策,宁德市医保报销比例如下:
一、城乡居民医保报销比例
- 门诊报销
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基层医疗机构(一级/乡镇卫生院) :60%报销比例
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其他医疗机构 :40%报销比例
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门诊统筹 :年度最高支付限额200元,贫困人群可全额报销
- 住院报销
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起付标准 :县级医院400元、二级医院400元、三级医院1200元
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报销比例 :
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县级医院:80%
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二级医院:70%
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三级医院:60%
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年度最高支付限额 :20万元
二、职工医保报销比例
- 门诊报销
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起付标准 :1800元
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报销比例 :50%
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年度最高支付限额 :2万元
- 住院报销
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退休人员(70岁以上) :
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1300元起付标准,报销比例80%
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1.3万元起付标准,报销比例70%
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在职职工 :
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3万元内:职工支付15%(报销85%)
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超过3万元至4万元:职工支付10%(报销90%)
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超过4万元:职工支付5%(报销95%)
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起付线标准 :市外医院600元,较市级医院降低5个百分点
三、其他注意事项
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退休人员 :70周岁以上门诊报销比例提高至80%,70岁以下退休人员为70%
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异地就医 :市外住院未备案报销比例50%,备案后恢复65%
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少儿医保 :绑定家人医保后可共享使用
以上政策综合了不同医疗机构级别、参保人群及费用段,具体报销以实际就医时医院等级和医保目录为准。