河南省直医保报销标准根据参保类型、医疗机构等级及费用类型有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
- 在职职工
报销比例由2022年的80%-95%调整为 85% (提高5个百分点)。
- 退休职工
报销比例由2022年的85%-97%调整为 90% (提高5个百分点)。
二、住院床位费报销标准
- 统一提高至 20元/天 (原11元)。
三、乙类药品和诊疗项目
- 个人首付比例统一下调 5% ,部分项目下调幅度达 10% 。
四、起付标准(按医疗机构等级划分)
- 社区卫生服务机构(乡镇卫生院)
起付标准为 200元 。
- 一类医疗机构
起付标准为 300元 。
- 二类医疗机构
起付标准为 600元 。
- 三类医疗机构
起付标准为 900元 。
五、报销封顶线
- 统一提高至 2.8万元 (原2.4万元)。
六、其他注意事项
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异地就医 :执行参保地政策。
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门诊报销 :需携带身份证、诊断证明、病历等材料。
以上政策自2023年9月28日起实施,30万参保职工将直接受益。