根据2025年厦门市医保政策,漳州医保在厦门的住院报销比例如下:
一、职工医保报销比例
- 三级医院
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未超过10,000元部分报销75%
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超过10,000元部分报销90%
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退休人员同标准(10,000元内85%,超10,000元95%)
- 二级医院
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未超过10,000元部分报销55%
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超过10,000元部分报销75%
- 一级医院
- 全部费用按90%报销
二、居民医保报销比例
- 三级医院
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未超过10,000元部分报销65%
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超过10,000元部分报销75%
- 二级医院
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未超过10,000元部分报销55%
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超过10,000元部分报销75%
- 一级医院
- 全部费用按90%报销
三、其他说明
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起付线 :门诊起付线为1,200元,退休人员为800元;住院起付线为800元
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年度最高限额 :门诊和住院合计10万元
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特殊群体 :如特困人员、孤儿等医疗救助对象可享100%报销
四、异地就医政策
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省内异地 :无需转诊即可按厦门标准报销
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市域外转诊 :需办理转诊登记,三级医院报销比例45%(2022年3月1日前按35%)
以上政策适用于2025年3月1日后的最新规定,具体以厦门市医保局官方文件为准。