根据榆林市医保政策,医保统筹起付标准如下:
一、门诊统筹起付标准
- 统一标准
当前门诊统筹月起付标准为 30元 ,与医院级别无关。
- 报销比例
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在职职工 :60%
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退休职工 :65%。
二、门诊统筹支付限额
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年度支付限额 :1200元,当年有效且不结转。
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封顶线 :若年度医疗费用超过1.2万元,超出部分由大额补充医疗保险承担,报销比例不低于80%。
三、其他说明
- 报销范围
符合基本医疗药品目录、诊疗项目目录及服务设施范围的门诊费用可报销。
- 自付比例
包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上及目录外超限价部分。
四、历史调整对比
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2020年 :起付线50元,报销比例55%。
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2021年 :起付线提高至30元,报销比例提升至60%。
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2023年 :财政补助640元/人年,个人缴费380元。
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2024年 :财政补助670元/人年,个人缴费400元。
以上信息综合了医保政策文件及政府公开数据,确保权威性和时效性。