福建新农合报销额度根据医疗级别、地区政策及病种有所不同,具体如下:
一、门诊报销额度
- 村卫生室/村中心卫生室
报销比例60%,每次就诊处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元。
- 镇卫生院
报销比例40%,每次就诊检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
- 二级医院
报销比例30%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
- 三级医院
报销比例20%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
二、住院报销额度
- 报销比例
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镇卫生院:60%
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二级医院:40%
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三级医院:30%。
- 封顶线标准
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2012年统一提高到8万元,部分地区(如莆田)提高至12万元。
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2023年部分地区封顶线提升至10万元,门诊统筹封顶线约400元/年。
三、大病专项补偿
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起付线 :5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
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补偿年限 :门诊血透、肿瘤放化疗等特殊病种补偿年限额1.1万元。
四、其他说明
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药品报销 :中药发票附处方,每贴限额1元。
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缴费标准 :2022年筹资标准提高至每人每年290元,政府补助240元。
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地区差异 :具体封顶金额和报销比例可能因地区政策调整,建议咨询当地医保部门。
以上信息综合了政策文件及近年调整情况,实际报销以参保地最新规定为准。