福州医保报销办理时限根据参保类型和办理渠道有所不同,具体如下:
一、门诊报销
- 门诊统筹报销
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实体医院刷卡办理:当场办结
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社区平台办理:材料上传后,医保管理部审核通过后10个工作日内结算
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医保中心管理部办理:2个工作日初审,10个工作日复核后结算
- 门诊慢性病报销
需定期提交病历和费用清单,审核通过后按约定报销,具体周期因病种不同而异
二、住院报销
- 直接刷卡结算
参保人员持社保卡在定点医院刷卡办理,费用直接从医保基金中扣除
- 手工报销流程
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医保中心管理部 :2个工作日初审,10个工作日复核并录入系统,8个工作日完成财务审核
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下沉社区平台 :社区工作人员上传材料后,医保管理部3个工作日内审核,10个工作日结算
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急诊情况 :需在出院后及时补交病历和医保卡
三、其他特殊类型
- 新生儿医保
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本市户籍新生儿需在出生后90天内办理参保登记并缴费,次月享受待遇
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非本市户籍新生儿需提供居住证等材料
- 居民医保补缴
2025年延长缴费期截止2月28日,逾期3个月将暂停报销。需缴纳个人缴费部分后次月享受待遇
四、注意事项
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单位统一缴纳的医保通常次月可报销,个人身份参保需满半年或一年
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紧急就医需及时提交医保材料,避免影响报销
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部分流程可通过E点通平台线上办理,需在规定时间内完成申报
以上信息综合了医保中心及政府官网的最新政策,具体办理时请以实际要求为准。