根据最新政策,职工医保门诊特殊慢性病(慢病)病种主要包括以下27种,具体分类及病种可能因地区政策差异略有不同:
一、甲类病种(15种)
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高血压病 (含高血压合并靶器官损害或并发症)
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糖尿病 及 糖尿病并发症
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慢性肾功能衰竭
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慢性阻塞性肺疾病 (COPD)
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肺源性心脏病
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冠状动脉粥样硬化性心脏病
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脑卒中后遗症
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类风湿性关节炎 (功能3级及以上)
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帕金森病及帕金森综合征
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癫痫
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阿尔茨海默病(老年痴呆)
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甲状腺功能亢进/减退
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系统性红斑狼疮
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自身免疫性肝炎
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肝硬化
二、乙类病种(15种)
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慢性肾衰竭(Ⅲ期以上)
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脑血管病后遗症
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重症肌无力
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类风湿性关节炎(功能3级及以上)
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高血压2级及以上
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2型糖尿病及并发症
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结核病(含耐多药结核)
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肝炎(病毒性/慢性活动性)
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银屑病
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系统性血管炎
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系统性硬化症(硬皮病)
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肺纤维化
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多发性肌炎/皮肌炎
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尿毒症透析治疗
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器官移植(抗排异治疗)
三、丙类病种(11种)
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再生障碍性贫血
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原发性血小板增多症/减少症
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真性红细胞增多症
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慢性萎缩性胃炎
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骨结核
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扩张型心肌病
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强直性脊柱炎
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系统性硬化症
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运动神经元病
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重症肌无力 (重复乙类)
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自身免疫性溶血性贫血
补充说明
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药品单独支付病种 :部分地区的医保政策将31种药品单独列出,用于支付特定慢性病的药品费用。
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地区差异 :如乌鲁木齐等地的病种列表可能与其他地区存在1-2种差异,建议参保人员咨询当地医保部门确认。
以上信息综合了全国多地区职工医保政策,具体报销比例和待遇可能因地区经济水平和医保版本不同而有所调整。