55%
根据宁德市医疗保障局的相关政策,外地生产(住院)的医保报销比例如下:
一、城乡居民医保报销比例
- 起付线标准
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市外医院起付线为1000元,起付线以上费用按55%报销;
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若未办理异地就医备案,报销比例将降低5个百分点至50%。
- 报销范围
- 包括住院、门诊(普通门诊不报销)、诊断检查、手术、特殊治疗等费用。
二、职工医保报销比例
- 在职职工
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三级医院:首次840元起付线,后续672元起付线,按85%报销;
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二级医院:首次700元起付线,后续560元起付线,按85%报销;
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一级医院:560元起付线,按85%报销。
- 退休职工
- 无论级别,市外住院均按90%报销。
三、注意事项
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备案要求 :需提前办理异地就医备案,未备案报销比例降低5个百分点;
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材料要求 :出院时需提供住院发票、费用清单、出院小结等材料,未备案可能影响手工报销;
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生育津贴 :跨省生育可享受生育津贴,具体标准按职工医保缴费基数计算。
建议参保人员出行前通过医保官方渠道确认最新政策,避免因政策调整影响报销。