2024年宁夏职工医保新政策主要包括以下内容:
一、个人账户共济范围扩大
- 亲属范围扩展
由原直系亲属(配偶、父母、子女)扩大至近亲属(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)。
- 支付范围增加
支持使用个人账户支付近亲属在定点医疗机构就医的个人负担医疗费用、定点零售药店的药品/医疗器械/医用耗材费用,以及近亲属参加城乡居民医保的个人缴费。
二、灵活就业人员参保缴费
- 缴费时间调整
自2024年11月21日起,灵活就业人员集中缴纳2024年度职工医保费,最低缴费标准为5289.6元。
- 缴费基数调整
参保人员可重新申报缴费基数并核定后缴费。
三、医保待遇分类施策
- 困难群体资助
对特困人员等4类人群全额资助380元/人,农村低收入人口等7类人群定额资助280元/人等。
- 动态监测机制
建立动态监测参保机制,实现“一例纳入、一例监测”,农村低收入人口参保率稳定在99%以上。
四、医保支付管理优化
- 药品目录调整
2024年新增91种药品进入医保目录,43种药品被调出,同时延长了2种谈判药品的过渡期。
- 支付标准规范
甲类药品按基本医保支付比例执行,乙类药品参保人自付5%后医保基金支付。
- 定点医药机构管理
实施医保支付资格管理制度,规范医药机构行为,保障基金安全。
五、便民服务升级
- 门诊政策优化
在二级及以上医疗机构开设便民门诊,基层医疗机构开展便民诊室,门诊慢特病患者可享受“零加成”及长期用药量合并报销。
- 医保码激活率提升
截至2024年底,累计激活医保码574.3万人,激活率达87%,高于国家目标2个百分点。
以上政策体现了宁夏在医保覆盖范围、资金使用效率及服务能力上的综合提升,进一步增强了医保制度的包容性和精准性。