河北的社保卡在天津的医保使用情况需根据就医类型和是否办理异地就医备案来区分，具体说明如下：

一、异地就医备案的办理

1. 备案方式

• 线上备案 ：通过“国家医保服务平台”APP、河北智慧医保小程序或地方医保公众号提交备案（京津冀地区已简化手续）。

• 线下备案 ：携带社保卡、身份证到河北参保地医保经办机构办理。

2. 备案材料

需提供身份证、社保卡等有效材料，部分地区支持委托代办。

二、医保使用范围

1. 住院医疗费用

• 若已备案，河北参保人员在天津的定点医疗机构住院时，可直接使用社保卡结算。

• 若未备案，需先自费，回河北参保地报销。

2. 门诊医疗费用

• 普通门诊需办理异地就医备案并选择河北作为参保地。

• 门诊慢特病患者需额外办理资格认定及登记手续。

三、注意事项

1. 直接结算医院范围

京津冀地区开通了47家异地就医直接结算医院，包括北京19家、天津17家、河北11家。需提前确认就医医院是否在名单内。

2. 特殊情况处理

• 紧急情况（如急诊、抢救）可先自费后报销，或通过河北医保平台申请应急报销。

• 外地长期居住人员需根据当地政策办理居住证及医保关联手续。

四、办理时效

备案成功后次日生效，建议提前办理以避免影响就医。

综上，河北社保卡在天津的使用需以备案为准，备案后住院、门诊费用可直接结算，未备案则需按参保地流程报销。