上海医疗费用报销流程及注意事项如下：
一、报销范围与比例
- 门诊急诊报销
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起付标准：60周岁及以上、重残人员、中小学生及婴幼儿为300元；其他人员为650元。
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报销比例：根据医疗机构等级不同，一级30%、二级80%、三级70%。
- 住院报销
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起付标准：社区卫生服务中心90%、二级80%、三级70%。
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支付比例：在职职工85%-97%（按医院级别浮动）；退休职工工龄≥30年90%、15-21年85%、不足15年75%。
- 特殊病种报销
- 如恶性肿瘤、重大手术等，可额外享受大病保险报销（60%-65%）。
二、报销流程
- 就医结算
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持医保电子凭证或社保卡，在定点医疗机构直接结算医保部分，个人自付部分自付。
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急诊需在3个工作日内申报。
- 材料准备
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门诊/住院：医疗费用发票、费用清单、出院小结等。
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大病报销：除上述材料外，还需疾病诊断证明、检查报告等。
- 提交申请
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线上通过医保平台提交，或线下医保窗口办理。
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部分费用需15个工作日审核，报销款划入指定银行账户。
三、注意事项
- 异地就医
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需提前备案，持医保电子凭证或社保卡即可直接结算。
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长期异地工作需定期申报。
- 费用分担
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医保统筹支付 ：覆盖医保目录内药品、诊疗项目等。
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个人自付 ：包括起付线以下、乙类先行自付等。
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个人自费 ：目录外药品/项目需全额支付。
- 特殊项目
- 如取环手术，需确认医院是否为医保定点，材料齐全可现场结算。
四、办理材料清单
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基础材料 ：身份证、医保卡/社保卡、医疗费用发票、费用清单、出院小结。
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补充材料 ：疾病诊断证明、检查报告、异地就医备案表（长期异地）。
建议办理前通过医保官网或12333热线确认最新政策，确保材料齐全。
