上海医保在异地就医怎么报销

在上海进行异地就医时,医保报销需要遵循以下步骤和注意事项:

  1. 备案
  • 线上备案 :可以通过国家医保服务平台APP、微信公众号或国务院客户端小程序等线上途径办理异地就医备案手续。

  • 线下备案 :可以携带本人身份证或社保卡,到上海市、区、街道三级所有医保经办窗口办理异地就医备案业务。

  1. 选择定点医院
  • 异地就医必须选择当地的医保定点医院才能报销。可以在当地医保部门的官方网站或APP上查询定点医院名单,或者直接咨询当地医保部门。
  1. 保存就医凭证
  • 报销时需要提供的材料包括病历、检查报告、处方、费用明细清单、发票等,务必妥善保存。
  1. 提交报销申请
  • 本市城保在职人员 :在外地出差期间发生的符合基本医保规定的急诊医疗费用可由参保人现金垫付,事后可到邻近区县医保事务中心或街道医保服务点申请报销。

  • 外省市就医 :急诊或急诊住院医疗费用可在收据开具之日起6个月内,携带本人身份证、医保卡、门急诊就医记录册、原始收据、病史资料等材料至本市各区县医保事务中心申请审核报销。

  1. 报销比例和门槛
  • 异地就医报销比例根据费用区间有所不同,具体报销比例可致电上海医保咨询电话问询。

  • 报销门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%。

  1. 其他注意事项
  • 异地就医直接结算按照“就医地目录,参保地政策,就医地管理”执行。未按规定办理登记备案手续或在就医地非跨省定点医疗机构发生的医疗费用,按参保地现有的规定办理。

  • 异地门诊备案与国家异地住院备案共通,之前异地住院就医办理过备案的参保人员无需再办理门诊异地备案。

通过以上步骤,您可以顺利完成上海异地就医的医保报销。建议提前了解并确认相关政策和流程,以确保顺利享受到医保待遇。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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