上海职工医保乳腺癌报销多少钱

关于上海职工医保乳腺癌的报销金额,综合相关信息整理如下:

一、报销比例标准

  1. 门诊报销比例
  • 45周岁以下 :在三级医院就诊报销65%

  • 45周岁以上 :在三级医院就诊报销75%

  • 起付线 :400元

  1. 住院报销比例
  • 职工医保 :超过起付线后按医院等级报销

  • 一级医院:80%

  • 二级医院:75%

  • 三级医院:70%

  • 封顶线 :每年63万元,超过部分自付80%

二、乳腺癌治疗费用报销示例

  1. 常规手术费用
  • 乳腺癌根治手术费用约1.2万元,医保可报销70%,自费约3000元。
  1. 化疗费用
  • 每个疗程约6400元,医保报销65%,自费约2000元。
  1. 放疗费用
  • 每次疗程约4万元,医保报销65%,自费约1.4万元。

三、其他注意事项

  • 特殊病种门诊 :乳腺癌可申请特殊病种门诊,起付线400元,报销比例与普通住院相同。

  • 二次报销 :部分费用可能参与二次报销,具体比例需咨询医保部门。

  • 地区差异 :不同医院级别和地区存在费用差异,建议提前确认。

四、案例参考

  • 实际案例 :上海某患者术后放疗25次,总费用约10万元,医保报销约6.5万元,自费约3.5万元。

以上信息综合了医保政策、医院级别及治疗费用,具体报销金额需结合患者实际情况计算。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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