滨州职工医保一年的最高报销额度为 30万元 ,具体报销规则如下:
一、门诊报销
- 起付标准
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在职人员:1800元
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退休人员:1300元
- 报销比例
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在职人员:70%
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退休人员:80%
- 年度报销上限
- 门诊年度报销上限为 2万元 (即20,000元)。
二、住院报销
- 起付标准
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一级医院:500元
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二级医院:700元
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三级医院:900元
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社区卫生医院:400元
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每年第二次住院起付标准降低100元,第三次及以后不再设置起付标准。
- 报销比例
- 职工医保:70%
- 年度报销上限
- 住院年度报销上限为 30万元 。
三、其他说明
- 大病保险补充
若职工医保报销后自付费用超过上年度城镇居民人均可支配收入,超过部分按以下比例补偿:
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5万元以下:50%
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5万元以上:60%
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20万元及以上:65%
每个医疗年度最高补偿30万元。
- 城乡居民医保
年度报销上限为 8万元 ,门诊起付线为100元(一级医院),报销比例55%起。
四、注意事项
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报销比例以实际缴费档次为准,一档缴费人员门诊报销比例达80%;
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若医疗费用超过年度上限,超出部分需自费。
以上信息综合了2021-2024年滨州医保政策,具体执行以当年官方文件为准。