根据2024年青岛职工医保门诊报销政策,门诊报销额度及比例如下:
一、年度最高报销限额
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在职职工 :门诊统筹年度支付限额为 6000元 ,较2023年提高4880元;
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退休人员 :年度最高报销限额为 7000元 ,较2023年增加1000元。
二、报销比例
- 基层医疗机构(含一级)
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在职职工报销比例 80% (比改革前提高20个百分点);
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退休职工报销比例 85% (比改革前提高5个百分点);
- 二级医疗机构
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在职职工报销比例 70% ;
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退休职工报销比例 75% ;
- 三级医疗机构
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在职职工报销比例 60% ;
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退休职工报销比例 65% 。
三、其他说明
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起付线 :基层医疗机构不设起付线,二级、三级医疗机构起付线分别为500元、800元,且年度累计计算;
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政策效果 :2024年青岛职工门诊统筹结算金额达24.8亿元,较上年增长155.41%,参保人数315.44万人。
以上信息综合了青岛市医疗保障局发布的权威文件及年度统计公报。