2024年临沂市医保报销政策主要调整了居民医保和职工医保的待遇标准，具体如下：
一、居民医保政策
- 参保范围
不受户籍限制，外地户籍居民可同步享受门诊、住院及门诊慢特病待遇。
- 报销比例
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普通门诊报销比例提高至65%（自2024年10月1日起执行）；
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高血压、糖尿病门诊用药保障机制报销比例提高至75%。
- 起付线与封顶线
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普通门诊：无起付线，年封顶线300元；
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门诊慢特病：起付线500元，年封顶线8000元。
- 特殊群体优惠
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学生群体（全日制高校学生等）个人缴费标准为380元；
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特困、低保及返贫致贫人口大病保险起付线降低50%，大病特药不设起付线。
二、职工医保政策
- 缴费标准
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基本医保：缴费基数下限4416元，上限22078元，个人缴费比例8.3%或6.3%；
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职工大额医疗费用补助：单位5元/月，个人3元/月。
- 报销规则
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普通门诊 ：
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一级定点医院：起付线200元，报销比例80%（在职人员）/85%（退休人员）；
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二级/三级定点医院：起付线400/600元，报销比例70%（在职人员）/60%（退休人员）；
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年度最高支付限额4500元（退休人员5500元）。
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门诊慢特病 ：
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起付线500元，年封顶线8000元，退休人员报销比例90%；
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严重精神障碍患者不设起付线。
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两病门诊（高血压/糖尿病） ：
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县级医院起付线100元，报销比例50%，合并患者最高支付限额300元。
- 其他调整
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门诊统筹定点零售药店纳入报销范围，参照一级医疗机构政策；
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特困、低保人口大病保险起付线降低50%，大病特药不设起付线。
三、其他说明
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缴费时间 ：2024年居民医保缴费于当年10月1日前完成，职工医保缴费基数下限为4416元；
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待遇生效时间 ：政策于2024年10月1日、9月1日等时间节点全面实施。
以上政策综合了医保局、财政局及税务局的官方文件，确保覆盖门诊、住院及特殊病种保障。
