根据最新医保政策，一年缴纳400元的居民医保在外地就医时是可以使用的，但需注意以下事项：

一、异地就医备案的必要性

1. 门诊和住院报销

居民医保已实现全国联网，参保人员可通过异地就医备案，在就医地直接结算门诊和住院费用，待遇以参保地（如老家）的报销标准为准。

2. 备案方式

• 线上备案 ：通过当地医保APP或官网办理；

• 线下备案 ：到参保地医保中心提交材料办理。

二、报销流程与限制

1. 住院报销

• 需提前向参保地医保局申请异地就医备案，或由家属代办；

• 住院期间由个人垫付费用，出院后凭相关材料申请报销。

2. 门诊报销

• 需在就医地选择医保定点医疗机构，直接刷卡结算。

3. 特殊群体

• 退休人员 ：长期在外地退休的，需在居住地办理异地就医登记；

• 常驻外地人员 ：长期居住或工作的外地人员，需在两地分别备案。

三、注意事项

1. 报销额度差异 ：不同城市医保报销比例和封顶线可能不同，建议提前咨询参保地医保部门；

2. 异地转诊 ：若需跨市转诊，需通过参保地医保中心办理转诊手续；

3. 个人账户使用 ：门诊自费部分、超过起付线的费用等需个人账户支付。

四、材料要求（异地报销）

• 住院：出院结算单、费用清单、住院小结等；

• 门诊：门诊病历、费用发票等。

综上，一年缴纳400元的居民医保在外地就医时可通过备案实现报销，但需提前办理备案手续，并注意不同地区的报销细则。