德阳医保报销比例根据参保类型、医院等级及年龄等因素有所不同,具体计算方式如下:
一、职工医保报销比例
- 在职职工
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门诊:2000元起,报销50%
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住院:
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起付标准:1300元(一档)/650元(二档)
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报销比例:
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一级及以下医院:88%
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二级医院:85%
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三级医院:82%
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最高支付限额:2万元
- 退休人员
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70周岁以下:1300元起,报销70%
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70周岁以上:1300元起,报销80%
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起付标准按次计算,年度内多次住院依次降低100元,最低不低于100元
二、居民医保报销比例
- 门诊待遇
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累计超过200元,按50%比例报销,最高支付限额400元
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门诊费用直接从个人账户扣除
- 住院待遇
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起付标准:
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一级及以下乡镇卫生院:200元
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其他一级及以下、二级、三级医院:400元、600元、900元
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报销比例:
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一级及以下:90%
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二级:80%
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三级:70%
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同一年度多次住院,起付标准依次降低100元,最低不低于100元
三、其他注意事项
- 异地就医
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需办理备案,未备案则起付标准上浮50%,报销比例下降20个百分点
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异地长期居住人员可享受直接结算服务
- 大病保险
- 个人不缴费,年累计自付超大病保险起付标准后,分段按60%、65%、75%、85%比例报销
以上政策综合了2018-2024年最新调整,具体以德阳市医疗保障局官方文件为准。