1300元起
职工医保的报销门槛和比例根据参保类型和年龄有所不同,具体如下:
一、门诊报销
- 起付标准
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在职职工 :1800元起报,报销比例50%
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退休职工 :1300元起报,报销比例70%(70岁以上80%)
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居民医保 :60-69岁500元起报,19-59岁及中小学生婴幼儿大学生300元起报
- 门诊统筹待遇
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起付标准 :一级200元、二级400元、三级600元
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报销比例 :在职职工80%-60%、退休职工85%-65%
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年度限额 :在职职工6000元、退休人员7000元
二、住院报销
- 起付标准
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首次住院 :一级200元、二级500元、三级800元
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后续住院 :按50%比例递减(第三次起付标准取消)
- 报销比例
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在职职工 :三级医院85%、二级88%、一级90%
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退休职工 :三级医院91%、二级94%、一级97%
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特殊群体 :门诊慢特病85%、常规血液透析95%
- 支付限额
- 统筹基金 :单年度最高支付限额15万元,大额医疗费用补助最高40万元,累计限额60万元
三、其他注意事项
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门诊急诊大额医疗费用 :起付线1.8万元,报销比例50%,年度限额2万元
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退休人员优惠 :门诊、住院报销比例均高于在职职工
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地区差异 :具体比例可能因地区政策调整,建议咨询当地医保部门
以上信息综合了职工医保的核心政策,实际报销需结合当地最新规定及医疗机构等级。